בקשת שילוב ילדי צמי"ד לחוגים השונים

שלום לכולם ולכולן,
למידע ובחינה בנושאי הנגשה והתאמה של ילדיכם לחוגים המשולבים והייעודיים, ולפנייה בכל נושא כזה או אחר,
נא מלאו את הפרטים הבאים ונדאג לחזור אליכם.

המידע שהוזן בטופס נשמר | מידע נוסף

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.

האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?

כן לא

שם מלא הורים (חובה) שדה חובה

דוא"ל (חובה) שדה חובה

נייד (חובה) שדה חובה

שם הילד/ה (חובה) שדה חובה

גיל הילד/ה (חובה) שדה חובה

תאריך לידה (חובה) שדה חובה

נושא

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה

שלח/י